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當心,這些癥狀暗示哮喘可能纏上孩子

來源: 人民網 編輯:許珂 2019-11-14 08:52:02  

資料顯示,全球哮喘患者多達3億人。據不完全統計,我國哮喘病人約有3000萬,且哮喘發病率正呈上升趨勢,兒童哮喘更是這個龐大隊伍的主力軍。據1990年、2000年兩次全國兒童流行病學調查顯示,10年間,我國兒童哮喘發病率上升了60%。秋冬季是呼吸道疾病的高發期,更是哮喘急性發作的高峰期。近日,中國哮喘聯盟的多位專家紛紛撰文,就兒童哮喘的防治和以往被忽視的癥狀及病因進行分析,對家長們普遍關注的問題予以解答和指導。

專家指出,兒童哮喘是一種慢性疾病,一旦確診后需要長期規范用藥,延誤治療會影響孩子正常的生長發育。研究表明,未經正常控制的哮喘兒童,在成年后肺功能要比正常兒童降低20%左右。但經過規范治療,絕大多數哮喘患兒可以正常生活,有一半多兒童哮喘在青春期后可明顯好轉或臨床痊愈。

對于哮喘,很多家長認為離自己的孩子很遠。但專家提醒,食物過敏、咳嗽久治不愈、過敏性鼻炎等一些被認為是兒童常見的疾病癥狀,一定要引起家長格外關注,它們往往也預示著哮喘已悄悄來到你的孩子身邊。有調查發現,上呼吸道感染是哮喘急性發作的主要誘發因素,因此避免反復感冒也是哮喘控制的重要手段之一。對于兒童哮喘,家長一定要做到早發現、早確診、早治療、早預防。

哮喘有哪些典型癥狀?是否會遺傳和傳染?

■解析專家:安徽醫科大學第一附屬醫院兒科醫師丁圣剛

哮喘是一種可逆的氣道高反應性慢性氣道炎癥,是多在兒童期發病的多基因遺傳傾向疾病。哮喘的遺傳因素大于環境因素,但不會傳染,家長不必擔心。父母一方有過敏,下一代發生過敏機會為40%;父母雙方有過敏,下一代發生過敏機會為80%。此外,如果家庭成員及其親屬患有過敏性疾病如過敏性鼻炎、皮膚過敏或食物、藥物過敏等,也會增加后代患哮喘的可能性。

環境因素在哮喘發病中為外因,遺傳與環境決定了哮喘的發病。家長可通過家族及本人是否具有哮喘病史,早期發現并積極治療兒童哮喘;還可以通過控制環境、改善環境,來預防或減輕哮喘的發病,最大程度降低孩子哮喘的發生發展。

很多兒童哮喘發作時具有很典型的臨床癥狀。但家長不了解就不能及時發現,也無法進行辨別。那么,兒童哮喘的臨床癥狀有哪些?哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管收縮加重而出現喘息、氣促、胸悶甚至呼吸困難發生而危及生命,假如出現以下臨床表現或癥狀需要引起重視,如被迫采取坐位或呈端坐呼吸,三凹征明顯、精神萎靡、口周紫紺等,均需要立即就醫。

大多數未經過正規治療的哮喘兒童處于慢性持續期,假如患兒夜間或清晨咳嗽、運動后咳嗽、反復咳嗽持續超過10天以上不易好轉,總是感覺孩子嗓子里有呼呼的痰聲,每到換季時特容易咳嗽,既往有濕疹及鼻炎情況等,均提示孩子可能患有哮喘,需要進行過敏原及肺功能檢測,以期盡早進行抗哮喘治療。

兒童哮喘如不及時治療,一旦氣道壁結構發生不可逆的損害,即氣道重塑,將會影響其終生肺功能。而且,延誤治療常常會影響孩子的正常生長發育,在患病期間的兒童,他的呼吸只能勉強維持自己的呼吸卻無法補充其他器官的氧氣供應。有研究表明,未正常控制的哮喘兒童,在成年后肺功能要比正常兒童降低20%左右。

而經過長期規范的治療,絕大多數哮喘患兒可以同其他兒童一樣正常生活、玩耍,不影響上學和體育活動。更重要的是,有一半多的兒童哮喘在青春期后可以明顯好轉或臨床痊愈,不需繼續用藥。因此對兒童哮喘一定要做到早發現、早確診、早治療、早預防。

兒童早期食物過敏,發生哮喘風險更高

■解析專家:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科醫師彭博湯葳

在人群中,食物過敏患病率約為3.5%~8%,其中兒童十分多見。食物過敏的主要表現為濕疹、嘔吐、腹瀉等。兒童食物過敏源常見有:雞蛋、牛奶、花生或魚類等。需要注意的是,除了經口攝入以外,吸入食物蛋白粉塵或氣溶膠顆粒也是食物變應原常見的暴露途徑,例如在家中烹制相應食物、帶孩子去魚類市場等。當孩子在上述情況中發生濕疹、咳嗽、嘔吐等癥狀時,要考慮食物過敏的發生。

當孩子有食物過敏時,家長還應該高度警惕哮喘的發生。有研究表明,兒童早期出現食物過敏是今后發生哮喘的強預測因子,尤其是在2歲以前。與食物不過敏兒童相比,食物過敏兒童發生哮喘的風險更高,且常為重度哮喘。因此,兒童如果出現食物過敏,家長要在日常生活中仔細觀察,如果孩子存在以下任何征象或癥狀,應高度懷疑哮喘:

1.頻繁喘息發作,多于每月一次。

2.活動誘發的喘息或咳嗽。

3.咳嗽,尤其在夜間發生,而沒有感染因素。

4.癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現或加重:攝入或吸入某類食物、接觸毛皮動物、化學氣霧劑、氣溫變化、屋塵螨、藥物、運動、花粉、呼吸道感染、煙霧、劇烈情緒變化等。

5.感冒反復地“發展到肺部”,或持續10天以上才恢復。

6.以上癥狀在服用哮喘治療藥物后緩解。

若孩子有以上癥狀發生,應避開致敏食物,并及時到醫院呼吸科就診,評估病情并制定有效的防治方案,尋求正規治療。

預防哮喘發作,先要防住感冒

■解析專家:中日友好醫院呼吸科博士王瑞茵

全國流行病學調查發現,上呼吸道感染是哮喘急性發作的主要誘發因素。做好防護,避免反復感冒,是哮喘控制的重要手段之一。

感冒的發生與外界天氣變化和自身的體質強弱均有關,常見原因有:

1.天氣突變,冷熱失常,加上病毒的傳播,很容易引起感冒。感冒一年四季均會發生,但以晚秋到早春這段時間為一年的高發季節。另外季節反常也容易引起感冒的發生,如春時應暖而反寒,夏時應熱而反冷,秋時應涼而反熱,冬時應寒而反溫。

2.生活起居不當,寒溫失調。如更衣脫帽、貪涼露宿、冒風淋雨等,容易引起外邪的入侵。

3.過度勞累,耗傷體力,或體質虛弱。鼻、咽、氣管和支氣管防御功能減弱,尤其是哮喘患者,稍有不慎便易感受外邪而發病。

不同季節的感冒會有自身的特點,除了冬季多風寒和春季多風熱的鑒別外,應根據不同季節的特點相應治療,例如夏季祛暑濕,秋季清燥。

另外個人體質的差異也會造成感冒類型的不同,平時氣短乏力,愛出汗者感冒后恢復較慢,治療感冒的同時需注意補氣養陰;肥胖或平時脾胃虛弱者,感冒后容易挾濕,不注重補脾祛濕的話,病情容易纏綿難愈。

由于感冒的誘發多與受涼有關,當天氣發生突變時,要及時更換衣被,注意保暖,以防感冒。另外在天氣突變后的一兩天內,盡可能少去公共場所,以防被傳染流感。平時應該加強體育鍛煉,增強體質和免疫力,增強適應環境的能力。

打噴嚏流鼻涕僅是鼻炎嗎?四成鼻炎患者會發展成哮喘

■解析專家:安徽醫科大學第一附屬醫院兒科醫師

丁圣剛

中國過敏性鼻炎人群發病率為6.32%,每10位患有哮喘的病人中,就有8位有過敏性鼻炎,其中約40%鼻炎患者最終發展成為哮喘。

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,分為常年和季節性,表現為夜間鼻塞、晨起打噴嚏、流清水樣鼻涕,鼻癢難忍,會嚴重影響孩子的睡眠、學習和生活,相當一部分過敏性鼻炎伴有或可發展成支氣管哮喘,即所謂的“同一個氣道、同一個病”。

鼻炎與哮喘的病癥發生部位不同,但鼻部與支氣管屬于同一氣道,發病機理是一致的。約有60%~80%的哮喘患者伴隨有鼻炎癥狀,40%的兒童鼻炎患者會在10年內發展成哮喘。因此,臨床上鼻炎與哮喘屬于同一種疾病,家長不應忽視兒童鼻炎,積極防治非常重要。

長期用激素治療哮喘,會影響孩子身高嗎?

■解析專家:廣東省佛山市三水區欣華醫院醫師黃倩文

現在兒童哮喘規范治療,大多采用以糖皮質激素藥物和舒張支氣管的藥物為主的吸入性藥物,ICS(吸入型糖皮質激素)就是哮喘長期控制的首選藥物,通常需要長期、規范使用,這樣才能達到良好的控制作用。

對于學齡期輕度~中度持續哮喘兒童,有研究發現,ICS呈劑量依賴的生長受限。但是一些研究發現,兒童ICS使用并不會影響最終身高。

每個兒童的生長速度不同,短期評估并不能預測成人時的身高。與嚴重哮喘帶來的風險相比,激素對身高影響的作用較小。也許從短期來看,ICS的使用可能會對身高有一些負影響,但并不是漸進性或累積性的;也就是說,從兒童整個生長發育來看,沒有證據顯示ICS會影響兒童的最終身高。而且這些藥物的劑量要遠小于口服劑量,且直接進入肺部,所以副作用極小,完全不用擔心藥物會對孩子有所影響。當然如何用藥一定要聽專科醫生的指導,不要盲目用藥或加大劑量。

咳嗽為何久治不愈?或是咳嗽變異性哮喘

■解析專家:安徽醫科大學第一附屬醫院兒科醫師丁圣剛

兒童感冒發燒,大部分癥狀已好轉,僅咳嗽久治不愈,這時家長要注意了,孩子可能患上了咳嗽變異性哮喘。臨床發現,30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關。

什么是咳嗽變異性哮喘?咳嗽變異性哮喘,俗稱過敏性咳嗽,是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘,其實為哮喘前表現。主要表現為長期干咳,早晚明顯,運動后加重,抗生素治療無效。

如何診斷咳嗽變異性哮喘?咳嗽變異性哮喘臨床上幾乎沒有任何喘息或呼吸困難癥狀,以長期反復發作性干咳為主要表現。目前來說診斷該病主要依據有:

1.無明顯誘因持續性咳嗽或反復發作達1個月以上。

2.可由運動、冷空氣及上呼吸道感染等誘發其加重。

3.組胺或乙酰膽堿激發試驗陽性。

4.抗生素和止咳藥均無效,用支氣管解痙藥或皮質類固醇類藥物治療有效。

5.有個人過敏史或家族過敏史,變應原檢查陽性。

6.肺功能檢查確認有氣道高反應性,既往無食管反流史和慢性支氣管炎病史。

因此,當父母發現兒童出現咳嗽久治不愈的癥狀,千萬不能忽視,可能孩子已經患上了咳嗽變異性哮喘,需及時就醫確診,經過規范治療,是可以有效控制和治愈的。

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